渗出性心包炎-渗出性心包炎和缩窄性心包炎的鉴别要点

摘要： 本文目录一览：1、心包炎患者在日常生活中需要注意什么2、心包肌的病理改变...

本文目录一览：

• 1、心包炎患者在日常生活中需要注意什么
• 2、心包肌的病理改变
• 3、心包炎的病因、病理、病理生理
• 4、急性渗出性心包炎最主要的症状是()
• 5、急性心包炎的实验室检查
• 6、急性渗出性心包炎患者最常见的症状是

心包炎患者在日常生活中需要注意什么

如果患者患有心包炎，饮食中要注意的事项较多，不能吃太油腻的食物。如果患者吃了太油腻的食物，很可能会给身体带来负担，并引起呼吸困难的症状。患者可以吃更多容易消化的食物，并且永远不要吃不容易消化的食物。

心包炎是可以通过食疗调理的，而且效果还是非常不错的；牛肉，鸡肉，鱼肉，红豆，绿豆，小米粥，蔬菜，豆腐这些食物都是可以有效缓解心包炎的。

(2)生活指导：加强营养；多卧床休息；保持口腔和皮肤清洁。(3)用药指导：说明所用药物的名称、剂量、用量、用法，告知病人需要坚持足够疗程用药，指导如何观察药物疗效和不良反应。(4)就诊指导：告知病人定期门诊随防。

心包炎患者应卧床休息，取半坐位以减轻呼吸困难症状。出现心脏压塞的病人往往取强迫前倾坐位，应给病人提供可依靠的、舒适的床头桌以节省体力并防止摔伤。患者应避免用力咳嗽及突然变换***，必要时可遵医嘱使用镇痛药。

心包肌的病理改变

1、急性心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。如果渗液进展缓慢，心度伸展，心包腔内虽容纳l～2L液体而不增加心包内压力，这种不伴有心脏压塞的心包积液患者可以没有临床症状。

2、医学上没有心包肌的这种说法，因为心包就是心包，心肌就是心肌。这是两个完全不同的组织，心肌是组成心脏的主要成份，具有自主收缩功能，而心包是结缔组织是包在心脏外面的一层膜样组织，起到保扩心脏的作用。

3、心包炎本身的症状有： 心前区疼痛 主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。

4、心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。心包渗液由于重力作用首先积聚于心脏的膈面，当渗液增加时充盈胸骨后心包间隙，然后除心包反摺的心房后面这部分外，心脏的两侧均可充满渗液。

心包炎的病因、病理、病理生理

西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献，过去常见病因为风湿热、考试大网站结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。

缩窄性心包炎的病因以结核性占首位，其次为化脓性和创伤性。近年认为特发性、尿毒症性、系统性红斑狼疮性心包炎也可引起缩窄性心包炎，肿瘤性、放射性和心脏直视手术引起缩窄性心包炎者在逐年增多。

急性心包炎西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献，过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。

急性心包炎的病因较多，可来自心包本身疾病，也可为全身性疾病的一部分，临床上以结核性、非特异性、肿瘤性者为多见，全身性疾病如系统性红斑狼疮、尿毒症等病变易累及心包引起心包炎。

风湿热及其他胶原组织疾病；④内分泌、代谢：尿毒症，粘液性水肿；⑤邻近器官疾病：急性心肌梗死，胸膜炎；⑥病因不明：急性非特异性心包炎；⑦先天性异常：心包缺损，心包囊肿；⑧其他：外伤，放射治疗，使用肼苯达嗪等。

病因 缩窄性心包炎常多由急性心包炎发展而来。

急性渗出性心包炎最主要的症状是()

纤维蛋白性心包炎以胸痛为主要症状；渗出性心包炎以呼吸困难为突出症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，若积液压迫气管、食管可引起干咳、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。

除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状，其中心前区痛多见于 急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，发热和干咳 是其他症状。

急性心包炎的实验室检查

（三）实验室检查 化脓性心包炎有白细胞计数及中性细胞增多。血清谷草转氨酶的乳酸脱氢酶测定正常或稍高。（四）X线检查 心影向左右扩大，下搏动微弱，直立时脓液积聚在心包腔的下部，心影下半部增宽呈烧瓶样或梨形。

心包炎患者可以到医院进行治疗，然后完善一些相关的检查，如胸透、心电图、超声心动图、验血检查或病原体检查，以明确诊断是什么原因，然后主要针对病因进行治疗。

实验室检查：化验检查可有尿毒症病人相关的贫血、水、电解质紊乱、酸堿平衡失调的表现。其他辅助检查：超声心动图可显示心包积液。诊断性心包穿刺和治疗性穿刺抽液，可见心包积液一般为无菌的浆液纤维蛋白性或血性渗液。

急性渗出性心包炎患者最常见的症状是

急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。

大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称为Ewart征，表现为背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音，是渗出性心包炎的体征。

症状： (1)心前区痛：多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，在结核性或肿瘤性心包炎则不明显。它是最初出现的症状，其程度和性质不一，轻者仅为胸痛，重者呈缩窄性或尖锐性痛。

但是像急性心包炎的症状也是很明显的，比如说在新长的区域发生疼痛的现象，经常会改变一些部位在深呼吸，或者是咳嗽以及吞咽。

急性心包炎(acute pericarditis)为心包脏层和壁层的急性炎症[1]。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。根据病理变化，急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种[1]。 急性心包炎的临床表现具有隐袭性，极易漏诊。

疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。